Imperial College y COVID-19 (y 5)

DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS

Los resultados de este estudio indican que la mejor manera sería combinar estrategias, independientemente que se priorice la mitigación o la supresión. Pero la supresión requeriría más acciones combinadas y con más impacto social que la mitigación.

En China la estrategia fue hospitalizar a todos los casos positivos (incluyendo a los que no lo precisaban) + distanciamiento social de grandes poblaciones. Con eso consiguieron reducir la transmisibilidad. Según otros estudios, con ello R0 < 1. Ahora China estaría entrando en la etapa de relajamiento (lo que vendrá muy bien para ver si es verdad que hay un efecto rebote).

La mejor medida en la simulación fue SD + CI + PC, que es la que hace que R0 < 1. Esa sería la combinación mínima de medidas  adoptar por los gobiernos. Y para evitar el rebote, mientras no se disponga de vacunas suficientes, las medidas deberían mantenerse como mínimo 18 meses. Ellos proponen lo de las aplicaciones temporales según vayan resurgiendo los casos: P. ej. en UK tendrían que ser aplicadas 2/3 del tiempo hasta la vacunación.

El problema es que, por ahora, hay bastante incertidumbre sobre el proceso de transmisión que tiene el virus, lo que influye en el cálculo de la duración de las medidas. Lo que sí parece claro es que tendrán que durar varios meses.

También sugieren que a medida que baje el número de casos, sería conveniente iniciar una estrategia de pruebas masivas, control de contactos y cuarentenas (que es lo que se usó en Corea del Sur). Pero su modelo indica que se deberían seguir manteniendo las medidas de supresión para evitar un rebote tan intenso como si no se hubiera tomado ninguna.

En cualquier caso, incluso en países que no tangan la capacidad de mantener la supresión durante plazos largos, CI + HQ + SDO sería la mejor opción. Según la OMS, el 80% de los contagios ocurrirían en el hogar.

El estudio sugiere que es mejor estrategia PC (suponiendo que los niños transmiten más que los adultos) que la mitigación. Un efecto mayor si se combina con SD. Pero no combinada con CI.

La estrategia de mitigación tendría éxito en un intervalo de 3 meses, centrado en el pico de la epidemia. La estrategia de supresión debería implantarse cuanto antes para evitar la sobresaturación del sistema sanitario. Pero sus efectos se verían en 2-3 semanas siempre que se lanzasen las medidas con <200 en="" la="" p="" pacientes="" semana="" uci="" uk="">

La mitigación sola, incluso con la mejor combinación de estrategias, precisaría un sistema sanitario 8 veces más potente que el actual, calculando 250000 muertes en UK y >1 millón en USA. La estrategia de supresión sería la única viable para evitarlo, pero requerirá profundas medidas sociales y económicas. El caso es que una estrategia así no ha sido probada nunca durante tanto tiempo.

(En azul mis comentarios y las negritas).